【誤區(qū)】止痛治療只要能使疼痛部分緩解即可。
緩解疼痛是提高患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵;止痛治療的最低要求是達(dá)到無(wú)痛睡眠;真正意義上提高患者生活質(zhì)量應(yīng)包括:無(wú)痛睡眠、無(wú)痛休息、無(wú)痛活動(dòng)。
【誤區(qū)】長(zhǎng)期服用麻醉性止痛藥會(huì)“成癮”。
“成癮性”的特征是持續(xù)地、不擇手段地渴求使用阿片類(lèi)藥物,目的不是為了鎮(zhèn)痛,而是為了達(dá)到“欣快感”。疼痛治療工作的開(kāi)展使阿片類(lèi)止痛藥用量出現(xiàn)明顯增加的趨勢(shì),然而阿片類(lèi)的濫用人數(shù)卻呈現(xiàn)下降的趨勢(shì),阿片類(lèi)止痛藥物醫(yī)療用藥并未增加阿片類(lèi)藥物濫用的危險(xiǎn)。
【誤區(qū)】服用大劑量的阿片類(lèi)藥物會(huì)中毒。
阿片類(lèi)藥物沒(méi)有封頂劑量,恰當(dāng)?shù)闹雇磩┝渴侵冈谧饔脮r(shí)間內(nèi)既能充分鎮(zhèn)痛又無(wú)不可耐受副作用的劑量。
【誤區(qū)】不到萬(wàn)不得已的時(shí)候不能使用阿片類(lèi)止痛藥。
疼痛長(zhǎng)期得不到有效緩解,會(huì)影響睡眠、食欲,降低病人的抵抗力,從而使疾病有進(jìn)一步發(fā)展的機(jī)會(huì)。疼痛大都可以通過(guò)口服藥物得到很好的控制。
【誤區(qū)】嗎啡劑量越大,說(shuō)明病情越重。
疼痛是一種“主觀”感受,具有顯著的差異性;相同的疼痛強(qiáng)度所需要的止痛藥劑量也同樣不一定相同;有些患者需要高劑量的嗎啡才能達(dá)到控制疼痛的目的;嗎啡的劑量大小,不能反映病情的嚴(yán)重程度,更不能由此估算生存期的長(zhǎng)短。
【誤區(qū)】不疼痛時(shí)可以不服用下一劑嗎啡。
取決于不同的情況。如果患者意識(shí)完全模糊,拒絕可能是無(wú)理的。在這種情況下,繼續(xù)勸其接受嗎啡是必要的。另一方面,如果意識(shí)模糊與妄想狂有關(guān)(受威脅或迫害的情感),甚至溫和的勸說(shuō)也會(huì)使病情惡化。如果懷疑病人有被害妄想,不宜再用嗎啡;而首先應(yīng)通過(guò)電話(huà)從他的醫(yī)生或家庭病床護(hù)士那里尋求幫助。如果是由于意識(shí)模糊,而不是有意拒絕服用嗎啡,應(yīng)該有理由減少嗎啡的用量。病人可能是對(duì)的:?jiǎn)岱纫鹚y于接受的嗜睡或惡心;或者頑固性的便秘等嚴(yán)重不良反應(yīng),這樣也許就是以一種苦境換取另一種苦境,即服用嗎啡所引起的不良反應(yīng)甚至比疼痛還痛苦。對(duì)此,需酌情減少嗎啡的用量。顯然,有必要去探索其原因,或了解在拒絕服用嗎啡背后的種種可能的原因。同時(shí)也應(yīng)尋求專(zhuān)家建議和幫助。